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第一節(jié) 老年人燒傷預(yù)防技術(shù)

作者:徐榮祥 出版社:中國科學(xué)技術(shù)出版社 發(fā)行日期:2009年7月
 

【臨床特點】

老年人多在家中操持家務(wù)或帶孩子,故生活中以燒燙傷為主,即熱力燒傷多見。由于生理因素,老年人行動遲緩,感覺失靈,對熱力損傷反應(yīng)慢,容易被燒傷;也可因一氧化碳中毒、癲癇發(fā)作暈倒在火爐上,造成嚴(yán)重深度燒傷。近年來由于使用液化氣、天然氣,老年燒傷有增加趨勢。在冬季,老人用火、用電及燒水取暖十分頻繁,發(fā)生燒燙傷的現(xiàn)象也較多。而且老人常伴有其他疾病,燒傷后治療失時失當(dāng),還可能引起嚴(yán)重后果。電燒傷、化學(xué)燒傷則較少見。

1982年聯(lián)合國確認(rèn)60歲以上為老年人,我國在1981年全國第二屆老年學(xué)會上將年齡在65歲以上者定位老年人。資料調(diào)查顯示,老年燒傷的發(fā)生率約占燒傷總?cè)藬?shù)的30%。燒傷原因多系沸水、火焰和理療燒傷。隨著老年人逐漸增多。熟悉與掌握老年人的生理和病理生理特點,對指導(dǎo)老年燒傷的臨床預(yù)防和治療有著十分重要的意義。

老年人的燒傷發(fā)生率有增加的趨勢,隨著年齡的增長,多臟器功能也不斷在衰退,常伴有心腦血管、肺、腎、糖尿病等老年常見病。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),老年人的生理參數(shù),除血液酸堿度、滲透濃度、空腹血糖等不隨年齡變化外,中年以后各臟器都呈現(xiàn)衰退現(xiàn)象;老年期就會出現(xiàn)各種衰老征象,如免疫功能減弱,機體抵抗力下降,機體修復(fù)能力衰退,對環(huán)境適應(yīng)力、器官的應(yīng)激力以及包括腦力、體力在內(nèi)的活動能力都有不同程度的減退。由于這些生理病理特點,給燒傷的臨床治療帶來了一定的困難。

老年人生活自理能力低,自控能力下降,對環(huán)境適應(yīng)能力降低,生活中常有孤獨感,喜歡有人陪伴。一旦燒傷又擔(dān)心手術(shù)、擔(dān)心死亡、擔(dān)心截肢等,憂慮殘廢后失去生活能力,無人照顧或給子女增加經(jīng)濟、生活負(fù)擔(dān)而失去生存信心。因此,對老年燒傷患者應(yīng)特別尊敬、體貼,安排調(diào)節(jié)好生活、治療時間和休息時間等,使其心理得到安慰,對疾病早日康復(fù)、保持身心良好狀態(tài)均有益處。

【預(yù)防技術(shù)】

1加強老年人生活的照顧。如洗澡、洗腳應(yīng)有人協(xié)助調(diào)好水溫,并加強觀察。

2老人所使用的取暖物品溫度宜低。如熱水溫度、熱水袋、電熱毯溫度不宜超過4550℃左右。

3安全使用保健治療儀,使用前進行專業(yè)指導(dǎo),或按使用說明書應(yīng)用。

4加強老年人健康教育,糾正不良嗜好,如床上吸煙、大量飲酒等。

5老年人全身各臟器功能減退,對藥物的吸收、排泄功能降低。老年人燒傷后用藥時注意:

1)老年人燒傷用藥時應(yīng)注意兩點,一是需減少藥物劑量;二是延長給藥間隔時間。

2)藥物在老年人肝內(nèi)代謝慢,由于腎功能差經(jīng)腎臟排泄的藥物減少。老年人燒傷治療中應(yīng)根據(jù)藥物的半衰期等適當(dāng)延長給藥時間,使體內(nèi)藥物得到充分吸收和排泄。

3)老年人多有冠心病及動脈血管硬化癥等心血管疾患,老年人燒傷在補液抗休克時應(yīng)將輸液總量嚴(yán)格計算,液體24小時內(nèi)均勻輸入,不可在短時間內(nèi)輸入大量液體,以免發(fā)生心衰或腦、肺水腫。

4)老年人藥物分布容量變小,同樣劑量的藥物攝入,老年人血中藥物的濃度比青、壯年血中的濃度高。老年人血漿蛋白濃度較低,藥物和血漿蛋白結(jié)合率也減少,主動運轉(zhuǎn)吸收的藥物如硫胺、鈣、鐵等均減少。因此,老年人燒傷用藥時只有減少藥物劑量,才能得到適合的血漿藥物濃度。

5)老年人對某些藥物的敏感性增強,如安定、利血平、洋地黃、消炎痛和皮質(zhì)醇等;但對心得安、異丙腎上腺素耐受性增強,故燒傷后用藥需謹(jǐn)慎。

【注意事項】

1燒傷重在預(yù)防

老年燒傷患者中照顧不當(dāng)者占大多數(shù)。所以老人除自身應(yīng)加強防范意識外,家里人對行動不便或智力障礙的老人要多加照料,不要讓其燒水、做飯、灌熱水袋等,幫老人調(diào)節(jié)洗腳洗澡水時應(yīng)先試好水溫,使用電熱毯時要為其控制好溫度。

2燒傷后及時治療

老人感覺較遲鈍,可能對燒傷疼痛不敏感而易被忽視。所以一旦被燒傷要引起足夠重視,首先立即清水沖洗15分鐘以上,如水皰較小皮膚未破,可外涂MEBO油質(zhì)藥物,如身邊沒有藥可以用麻油替代,目的在于保護創(chuàng)面;如水皰破裂或燒傷面積較大,應(yīng)馬上送醫(yī)院治療。