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小兒會陰部燒燙傷24例治療總結(jié)

2012年-02月-24日 來源:中國燒傷創(chuàng)瘍雜志社
蔣丹,伍建華,張長風(fēng)
資陽市第一人民醫(yī)院燒傷整形科,四川 資陽 641300
 
      【摘要】目的:觀察濕潤燒傷膏(MEBO)治療小兒會陰部Ⅱ度~Ⅲ度燒燙傷的臨床療效。方法:對自2005年8月至2009年6月采用美寶濕潤燒傷膏治療的24例小兒會陰部燒燙傷患者的臨床病歷資料進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果:美寶濕潤燒傷膏治療會陰部燒燙傷創(chuàng)面愈合時間縮短,疼痛緩解,功能正常。結(jié)論:美寶濕潤燒傷膏可促進(jìn)小兒會陰部Ⅱ度~Ⅲ度燒燙傷創(chuàng)面再生修復(fù),減輕疼痛,控制創(chuàng)面感染。
      【關(guān)鍵詞】MEBO;燒燙傷;小兒會陰部;治療
      【標(biāo)識符】doi:10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.006
 
Effect Observation of Treating 24 Cases of Pediatric Burns in Perineum. JIANG Dan WU Jian-hua, ZHANG Chang-feng. The First Hospital of Ziyang City Sichuan Province, 641300 China.
      【Abstract Objective: To observe the clinical effect of MEBO in treating pediatric burns with Ⅱ~Ⅲ degree in perineum. Method: Retrospective summary was made for 24 cases of pediatric patients in perineum burns, who were hospitalized from Aug. 2005 to Jun. 2009 and treated with MEBO Ointment. Result: MEBO Ointment in treating perineum burns accelerated wound healing, reduced pigmentation formation. There was no scar formation observed. Conclusion: MEBO Ointment in treating Ⅱ-Ⅲ degree burns in perineum can promote wound regenerative recovery, relief pain and control infection etc.
      【Key words MEBO Ointment;Burn;Scald;Pediatric burns in perineum
 
      我院自2005年8月至2009年6月,共收治小兒會陰部燒燙傷患者24例,所有創(chuàng)面均采取濕潤暴露療法治療,取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下:
 
1.臨床資料
1.1.般資料:本組24例,男15例,女9例,年齡最大5歲,最小9個月。
1.2.燒傷原因:熱水燙傷11例,熱油燙傷9例,火焰燒傷4例。
1.3.創(chuàng)面深度:單純Ⅱ(淺Ⅱ度與深Ⅱ度)度創(chuàng)面20例,有4例為深Ⅱ度與淺Ⅲ度混合度創(chuàng)面。
 
2.治療方法
      入院后首先應(yīng)用冷生理鹽水沖洗創(chuàng)面,以減輕熱力對局部組織的繼續(xù)損傷,去除創(chuàng)面污物,以緩解疼痛,減輕燙傷深度。水皰皮完整者,低位剪破引流,保留皰皮。用美寶油紗布包扎行半暴露治療,每日換藥2次,3歲以上且能配合治療的患兒采取暴露療法,直接涂抹美寶濕潤焐傷膏,每6小時換藥1次。
 
3.結(jié)果
      24例全程采用MEBO治療,淺Ⅱ度創(chuàng)面均于10天內(nèi)治愈,深Ⅱ度愈合時間為15天~25天,Ⅱ度~Ⅲ度混合創(chuàng)面4周~5周愈合,未行植皮手術(shù)治療。隨訪病例12例,時間為半年~2年,其中4例深Ⅱ度與Ⅲ度創(chuàng)面有輕度瘢痕,但未見會陰部瘢痕粘連,不影響局部功能。
 
4.典型病例
      例1:女,5歲,沸水燙傷大腿、臀部(深Ⅱ度)和會陰部(淺Ⅱ度),燙傷總面積8%TBSA,疼痛難忍,急診住院治療。大腿和臀部創(chuàng)面有較大水皰,剪一小口,見創(chuàng)面基底部紅白相間,會陰部皮色發(fā)紅,有小水皰。創(chuàng)面消毒后用濕潤燒傷膏油紗包扎,每日換藥2次。會陰部不能包扎區(qū)域采取暴露療法,均勻涂抹美寶濕潤燒傷膏,每次小便后用消毒棉球消毒后涂抹約1mm厚的藥膏,大便后隨時做創(chuàng)面換藥處理,防止污染。兩周后創(chuàng)面痊愈,無瘢痕,皮膚彈性較好。
      例2:男,3歲,沸水燙傷雙側(cè)大腿及會陰部,面積為12%TBSA,深Ⅱ度。大腿腐皮脫落,創(chuàng)面紅白相間,陰莖和睪丸紅腫,陰莖處有一大水皰,睪丸有數(shù)個小水皰。創(chuàng)面消毒后,大腿創(chuàng)面用燒傷膏油紗包扎,每日換藥2次;會陰部將水皰基底部剪一小口,引流積液,然后均勻涂抹美寶濕潤燒傷膏,每日換藥4次。換藥時手法要輕柔,盡量保留腐皮7天~8天。因為陰莖部皮膚較薄,易感染,保留腐皮能起到屏障作用,能夠較好地防止感染。3天后,患者的陰莖和睪丸腫脹嚴(yán)重,換藥時手上墊消毒紗布輕柔的揉壓睪丸,每日1次,能夠促進(jìn)水腫消退。9天后,腫脹消退,去除腐皮,用濕潤燒傷膏油紗包扎,每日換藥1次。25天創(chuàng)面痊愈,無瘢痕,皮膚彈性較好,1年后隨訪,無功能障礙。
 
5.討論
      會陰部皮膚相對薄嫩,是人體痛覺較為敏感的部位。燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)治療效果較好,方法簡單易操作,無菌條件要求不高,能保持創(chuàng)面濕潤,相對緩解痛苦,利于皮膚生長[1],尤其是對于兒童,用濕潤療法可以不用止痛劑及鎮(zhèn)靜劑,使兒童安靜配合治療。與此相反,用干燥包扎療法會加重病痛,創(chuàng)面干燥結(jié)痂法易留下瘢痕,影響功能。會陰部皮膚皺褶多,毛發(fā)、皮脂腺、汗腺豐富,利于細(xì)菌繁殖,加之創(chuàng)面易被大小便污染,感染機會相對增加。我們采用濕潤暴露療法和濕潤半暴露療法聯(lián)合應(yīng)用,可有效隔離創(chuàng)面,防止大小便的直接污染,有利于創(chuàng)面再生修復(fù)。
      美寶濕潤燒傷膏是由徐榮祥發(fā)明研制的,是一種仿生理性治療燒傷創(chuàng)面的外用藥。主要功能有:活血化瘀,改善局部代謝與細(xì)胞缺氧,抑制自由基生成,防止炎癥介質(zhì)的再損傷,使間生態(tài)組織在濕潤環(huán)境下逐漸復(fù)蘇并迅速生長,從而使創(chuàng)面得以再生修復(fù)[2]。美寶濕潤燒傷膏涂抹于創(chuàng)面上可逐漸形成一層保護(hù)膜,促進(jìn)創(chuàng)面生長,防止感染。本組24例會陰部燒燙傷創(chuàng)面均在25天內(nèi)愈合,據(jù)此認(rèn)為,聯(lián)合應(yīng)用濕潤暴露療法和濕潤半暴露療法治療會陰部燒燙傷簡單易行,效果良好。
 
參考文獻(xiàn)
[1] 徐榮祥. 燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2000:45~46.
[2] 徐榮祥.燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)[M].北京美寶燒傷創(chuàng)瘍研究所,2001.
 
【作者簡介】
蔣 丹(1981~),女(漢族),四川廣安人,2004年畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院,醫(yī)師.
伍建華(1956~),男(漢族),四川資陽人,1981年畢業(yè)于石家莊北京軍區(qū)軍醫(yī)學(xué)校,副主任醫(yī)師,燒傷科主任.
張長風(fēng)(1979~),男(漢族),四川廣安人,2008年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院,碩士研究生,醫(yī)師.
 
(收稿日期:2010-01-14)